|   16 Temmuz 2019

Makattaki Her Apse Anal Fistül mü?

Anüs (makat) içinde sıvı olan bezler bulunur. Bu bezler tıkanma yaptığında, bakterilerin de birikmesiyle apseli bir görünüm oluştururlar. Eğer apse tedavi edilmezse büyür, anüsün dışına çıkar ve yakın bir dokuda delik açar. Fistül, anüs içindeki bezi bu açıklığa bağlayan tüneldir.


Makattaki Her Apse Anal Fistül mü?

Anüs içinde gaytanın kayarak çıkmasını sağlayan bezler yerleşmekte. Sert ve ıkınarak dışkılama, anal bölgede var olan çatlak (fissür) ya da Crohn gibi iltihabi bağırsak hastalıklarının varlığında bu bölgedeki bezlerde travma ya da tıkanıklık oluşarak mevcut sıvının akışı engellenmekte. Bunun sonucunda da boşalamayan sıvı infekte olarak ağrı, ateş, şişlik, kızrıklık ve ısı artışı gibi apse bulgularına neden olur. Apsenin tedavisi Hipokrat zamanından beri drenaj yani boşaltmadır. Apsenin boşaltılmasını takiben şikayetleri gerileyen hastada sarı iltihabi akıntı zaman içinde devam edebilir. Bu hastada anal ıslaklık, kaşıntı, iç çamaşırlarının kirlenmesine yol açar. Anal apse sonrası hastalarda fistül gelişme şansızlığı %50 olarak bilinirken bu sene 1000 vakalık serinin 10 yıldan fazla takiplerinde olarak bildirilmiştir. Anal apse geliştiğinde fistül varlığı araştırılmalı mı ya da sadece apse mi boşaltılmalı sorusu kolon ve rektum cerrahisi ile ilgilenen cerrahlar arasında halen tartışmalı. Bilinmesi gereken anal apse ve fistül varlığında tedavi mutlak cerrahidir. Ancak, esas bilinmesi gereken şudur ki, tedavi başarısını, kullanılacak teknik değil, fistül olgusunun iyi anlaşılması, iyi haritalandırılması, tekniğin doğru kullanılması ve hastayla doğru iletişimin sağlanması belirlemektedir. Yoksa, herhangi bir tekniğin ismi öne çıkıp tüm sorunu halletseydi, bunu hekimler ve hastalar hepimiz bilir ve uygulardık zaten. İki ağız arasında yeralan fistül olgusu nasıl seyretmektedir, ne kadar kası içine almaktadır, hastaya koruyucu önlemler anlatılmış mıdır, altta yatan bir Crohn hastalığı var mıdır gibi çok yönlü bir tedavi stratejisinin oluşturulması gerekir ve tüm bunlar yapıldığında dahi biz ya da hiçbir cerrah bir fistülü tek seferde, sorunsuz ve yüzde yüz halledeceğini ne yazık ki iddia edemez.

 

Diğer Yazılar

Kırmızı Etin Yararları ve Zararları…

Kırmızı et önemli bir protein kaynağıdır. Demir, çinko...

10 Ağustos 2019
DEVAMI

İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS) ve İnflamatuar Ba...

Eğer karın ağrısı, kabızlık ya da ishal semptomlarını...

21 Aralık 2018
DEVAMI

Sağlıklı Bir Bağırsak İçin Kolon Temizliğinin ...

Sağlıklı bir bağırsak için kolon temizliği ya da kolon...

30 Kasım 2018
DEVAMI